Els guants portàtils de rehabilitació manual: SIFREHAB-1.0 tenen càmeres inflables que doblegen i redreixen els dits suaument, proporcionant la necessitat ..
Rehabilitació de mans per al trastorn neuromuscular
Juny 7, 2021
Ecografia: contractura de Dupuytren guiada —SIFULTRAS
Fasciotomia d'agulla percutània assistida per ultrasons per a la contractura de Dupuytren
Juny 16, 2021
show all

Cirurgia del dit desencadenant guiat per ultrasons (tendovaginitis estenosana)

Alliberament de la politja amb ganivet d'agulla guiada per ultrasons

Els tendons del costat de la palma doblegen els dits. Es coneixen com els tendons flexors. Als dits i al polze hi ha petits anells, per on discorren els tendons flexors. El col·lectiu d’aquests tendons flexors i els seus anells d’estructura semblant a un túnel s’anomena sistema de politges. La síndrome del dit gallet té lloc dins d’aquesta estructura.

El sistema de politges flexores consisteix en el següent:
- Politja d’aponeurosi palmar
- Politges anulars
- Politges cruciformes.

Junts, formen un túnel fibro-ossi a l’aspecte palmar de la mà pel qual passen els tendons flexors profunds i superficials.
 El sistema de politges del tendó flexor manté els tendons flexors a prop de l’eix de moviment de l’articulació i n’hi ha un a cada dit.

Si aquestes estructures semblants a un túnel es tornen massa estretes, els tendons flexors no poden lliscar lliurement al seu interior. Això es tradueix en un bloqueig extremadament dolorós i irritant que s’inverteix de manera brusca amb esforç (trencament o activació del dit). Sovint, els pacients informen que el trencament segueix una activitat feixuga inusual (com ara jardineria, transportar durant llargs períodes de temps). Durant aquestes activitats, sovint desconegudes, s’exerceix pressió sobre els tendons flexors dels dits i les beines del tendó es tornen més gruixudes obstruint el moviment de lliscament del tendó del flexó.

Aquesta condició es pot pal·liar mitjançant l'administració d'injeccions orticosteroides. Es tracta de trets amb una agulla en una articulació (com el dit) o ​​un tendó. Els corticoides funcionen reduint la inflamació del dit. La injecció en si mateixa també pot ajudar a alleujar la pressió sobre el tendó. Tot i que aquestes injeccions resolen la inflamació i faciliten el lliscament dels tendons a través de les seves beines, això només és una solució temporal i s’hauran de tornar a administrar les injeccions per mantenir una bona funció de l’articulació.

L'única manera demostrada que es pot resoldre permanentment aquesta malaltia ha estat mitjançant la cirurgia. Lorthior percutània cega A1 va ser descrita per primera vegada per Lorthior el 1958 (Paulius i Maguina, 2009). Aquesta operació es pot fer sense cap preparació especial i pot obtenir un efecte igual al d’un procediment obert.

A més, aquest procediment té molts avantatges, incloent un temps de recuperació més curt, l’evitació de la tendresa cicatricial i l’aplicació a l’ambient (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a, b; Smith et al. 2010). No obstant això, encara hi ha un risc potencial de danys al tendó i a les estructures neurovasculars. A més, és difícil confirmar si l’alliberament és complet o no durant l’operació a causa de la invisualització directa (Lee et al., 2018).

Tendó flexor amb alliberament incomplet de la politja A1.

Hi ha estudis sobre l'alliberament percutani de la politja A1 guiat per ultrasonografia amb el ganivet d'agulla que demostren que la cirurgia guiada per ecografia té un grau significativament millor
postoperatòria i va arribar al 100% d’alliberament complet en un sol temps en comparació amb el grup de cecs. A més, no s'havia registrat cap complicació al grup guiat per ecografia.
 L’ecografia proporciona una visualització directa i precisa del gruix, amplada i ubicació de la lesió de la politja A1. L'ús combinat d'ultrasons i el ganivet d'agulla pot aconseguir el millor resultat per al dit gallet (tendovaginitis estenosana). A més, la combinació canvia l’opinió tradicional i el mode que depèn de l’operador que es van adoptar àmpliament als hospitals de la medicina xinesa.


 Els escaneigs nord-americans realitzats amb transductors d'alta freqüència i banda ampla d'alta resolució permeten una visualització excel·lent dels tendons flexors de la mà i del digital anular. Tant l’escàner d’ultrasons WiFi lineal doppler en color SIFULTRAS-3.51 i el Mini escàner d'ultrasons WiFi de mà lineal SIFULTRAS-3.5 Ve amb suport de guia d’agulla. Per tant, es pot configurar directament al marc del passador de guia. Juntament amb el programari que permet localitzar ràpidament la profunditat i el diàmetre de la navegació de punxada.


 Per tant, l’enfocament estàndard és una tècnica en pla on es visualitza l’eix llarg del ganivet d’agulla i es fa un millor seguiment de la punta de l’agulla.

Aquest procediment el realitzen: Cirurgians ortopèdics de la mà.

Referències:
Tècnica d’alliberament de dits desencadenants microinvasius guiats per ultrasons combinada amb tres proves per confirmar l’alliberament complet

Ha sigut útil aquest article?

no
×

Com ho podem millorar?

×

Agraïm els vostres comentaris d’ajuda.

La vostra resposta s’utilitzarà per millorar el nostre contingut. Com més comentaris ens doneu, millors poden ser les nostres pàgines.

Segueix-nos a les xarxes socials:

Facebook pinterest

Deixa un comentari

La seva adreça de correu electrònic no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats *

0